След възстановяване пациентите с COVID-19 се борят да знаят кога да спрат да се изолират
Насоките се основават на ограничените налични данни
най-добрите филми 2020
Ръководство за пандемията на COVID-19Рейхан Харманци се чувства по-добре. След придвижване с колело през болест, която тя смята за COVID-19, с главоболие, треска и гадене, симптомите й започнаха да отшумяват. Но тя живее в Бруклин, Ню Йорк със съпруга си, който все още е болен, и малките си деца - и става все по-трудно да планирате доставка на хранителни стоки.
Зад ъгъла има магазин, но Харманци казва, че все още се мъчи да разбере кога е безопасно да напусне къщата, без да заразява други хора. Всеки има приятел лекар или роднина, който ще ви каже различни неща, казва тя. Чувала е, че трябва да изчака седем дни без температура или седем дни без никакви симптоми или дори 40 дни.
Новият коронавирус се разпространява в САЩ и няколко държави са направили извънредни декларации. Световната здравна организация има го обяви за пандемия . Ето основите:
Всичко, което трябва да знаете за коронавируса
В момента Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) казва товахората могат да спрат да се изолират, акоте са без температура в продължение на 72 часа, другите им симптоми са се подобрили,иминаха поне седем дни, откакто за първи път им стана лошо. Ограничената налична информация за това как пациентите се възстановяват изглежда подкрепя тези насоки, казва Джеймс Хъдспет, ръководител на болничния етаж на COVID в Медицински център в Бостън.
Но пациенти като Харманци все още са изправени пред противоречиви съвети, отчасти защото все още няма ясни данни, показващи колко дълго хората, които получават COVID-19, са заразни. Има много въпроси, оставени без отговор, казва Хъспет.
Едно проучванеизвън Германия, което не е било рецензирано, показа, че хората, които са имали COVID-19, но не са били хоспитализирани, са имали високи нива на новия коронавирус в дихателните пътища в началото на заболяването си. Нивата спаднаха след четири или пет дни симптоми, а на десетия ден след като се разболяха, почти не остана вирус. Проучване на хоспитализирани пациенти в Китай обаче установи, че вирусът се открива до 20 дни след началото на симптомите - но нивасъщо отпаднакогато симптомите го направиха.
Има много въпроси, оставени без отговорЛекарите все още не знаят колко от вируса е достатъчно, за да зарази някой друг. Но Хъспет казва, че те обикновено смятат, че ако хората имат по-ниски нива на вируса, шансовете за заразност също са по-ниски.
Тези данни ни накараха да се чувстваме по-сигурни относно насоките на CDC, казва той. Разумно е те да заснемат повечето случаи и да се уверят, че повечето пациенти са изчистени в разумна степен.
Алексей Вагнер, помощник-директор на спешна медицина за възрастни в Станфордския отдел по спешна медицина, също казва, че до голяма степен следва насоките на CDC, с някои изключения. Понякога е по-лесно просто да кажете на хората седем дни след последния им симптом, казва той. Това е по-консервативно тълкуване на насоките.
Разчитането на симптоми може да бъде предизвикателство, тъй като заболяването, причинено от този коронавирус, може да дойде и да си отиде. Харманци казва, че треската й ще изчезне и ще се върне няколко дни по-късно и че е продължила да развива нови симптоми. Характерът на промяната на формата на заболяването затруднява проследяването на това как се справяте, казва тя. Това добавя още един слой объркване относно това кога е добре да излезете от къщата.
Характерът на изменението на формата на заболяването затруднява проследяването на начина, по който се справятеCOVID-19 може също да причини широк спектър от симптоми, казва Хъспет - и докторът няма чудесни отговори кога и защо се появяват определени симптоми. Знаем, че някои пациенти се чувстват по-добре и след това отново имат повече кашлица и задух, казва той. Изчакването три дни обаче обикновено трябва да даде на хората достатъчно време, за да видят дали всъщност се подобряват, казва той.
В някои случаи хората може да могат да се изследват, след като симптомите им се подобрят, за да придобият по-добро усещане дали са изчистили инфекцията си - CDC има втори набор от насоки, в които се казва, че могат да напуснат изолацията, ако имат два отрицателни теста в един ред, с интервал от 24 часа. Американски граждани с COVID-19, които бяха репатрирани от Диамантената принцеса, бяха тествани, преди да им бъде позволено да напуснат изолацията, например. Но все още е предизвикателство за повечето хора да се изследват, за да потвърдят, че са болни, и няма достатъчно тестове, които да го превърнат в стандартна практика след възстановяване. Ако имахме неограничени тестове, бих препоръчал на хората да се тестват отново, за да потвърдят, казва Хъдспет.
Използването на теста като критерий за оставянето на хората да се появят от изолацията идва със собствени проблеми: стандартният тест проверява дали пациентът има някакво количество от новия коронавирус в дихателната си система, или чрез тампониране на носа или гърлото. Но това, че някой все още има вируса в системата си, не означава непременно, че все още има активна инфекция, казва Вагнер. Остатъчният вирус, останал, все пак може да върне положителен тест, дори ако това не е достатъчно, за да бъде заразен.
Учените продължават да научават повече за новия коронавирус и COVID-19 и както правят, насоките за възстановяване ще продължат да се променят. Откриването на вируси означава ли, че сте заразен? Може, може би не, казва Вагнер.
Засега хората като Харманци - и десетките хиляди други в САЩ, които са болни и чакат у дома - са оставени да вземат решения въз основа на насоките, които имат в момента. Тревогата около това е разбираема, казва Хъспет. Докато няма налична повече информация, предпазливостта има смисъл. Никой не иска да бъде човекът, който заразява близките си, казва той.
